Reingreso para fototerapia en recién nacidos con ictericia sin hemólisis / Readmission for phototherapy in jaundiced newborns without hemolysis

La presencia de elevados niveles de bilirrubina indirectaen el período neonatal se convirtió en un problema desalud pública en los últimos años asociados al alta antesde las 72 h de vida y la alimentación exclusiva a pecho.Con los objetivos de determinar la incidencia dereingreso para fototerapia de recién nacidos de edadgestacional igual o mayor a 35 semanas aparentementesanos sin hemólisis en el departamento de Florida,analizar qué factores se asociaron a la necesidad defototerapia y describir el tratamiento realizado en lainternación se realizó un estudio descriptivo y analítico decarácter retrospectivo. El período de estudio fue de dosaños desde el 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de2009.Resultados: se incluyeron 18 recién nacidos en elperíodo de estudio lo que representa el 16,2 por mil dereingresos. Trece fueron del sexo masculino (72.2%) y 5de sexo femenino (27,8%). Primigestas correspondieron a83,3% y fueron producto de segunda gestación o más un16,7%. La vía de parto fue en un 77,7% parto vaginal y enun 22.3% por cesárea. Tenían 37 semanas de edadgestacional o menor tiempo de gestación 9 (50%). Elporcentaje de pérdida de peso al momento del reingresovarió entre 10% y 14,8% del peso al nacer.Conclusiones: la ictericia es una causa importante dereingreso hospitalario, correspondiendo a 16,2 por milrecién nacidos vivos en el departamento de Florida. Lapresencia de ictericia se asoció a alta antes de las 72 h,sexo masculino, edad gestacional menor a 38 semanas,alimentación a pecho exclusivo y pérdida de peso mayoral 10% del peso al nacer. Es importante evaluaradecuadamente el riesgo de ictericia y la calidad de laalimentación para evitar el reingreso debido a esta causa.

Febre amarela: Rio Grande do Sul e o risco da reurbanização / Yellow fever: rio grande do sul and the risk of reurbanização

A Febre Amarela e uma doença infecciosa aguda não - contagiosa de curta duração e de gravidade variável. É causada por um flavivírus, para o qual está disponível uma vacina altamente eficaz. A transmissão é feita por intermédio de mosquitos. O surgimento de novos casos de febre amarela, no Brasil é uma ameaça constante. A possível expansão desta doença infecciosa para o Rio Grande do Sul é a preocupação de muitos sanitaristas, uma vez que o vetor está presente nas cidades gaúchas. Em 2001, a vacinação contra a febre amarela em 43 municípios da Região das Missões foi realizada após comprovação de quea febre amarela fora a causa de morte de bugius em muitos municípios, sendo estes classificados como áreas de risco para endemias. Neste contexto, torna-se essencial aos médicos o conhecimento da Febre Amarela: fisiopatologia, áreas de risco, manejo da doença e, sobretudo, mecanismos de prevenção. Cabe lembrar que a Febre Amarela é uma doença de notificação compulsória aos órgãos públicos.

Anestesia em paciente com síndrome de Gilbert: relato de caso / Anesthesia in a patient with Gilbert's syndrome: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de Gilbert é uma doença crônica benigna, a qual leva à icterícia recorrente com grande aumento da bilirrubina não conjugada, que pode levar à toxicidade após o uso de medicações utilizadas na prática diária. O objetivo deste relato é descrever a conduta anestésica em uma paciente com síndrome de Gilbert, submetida à cirurgia videolaparoscópica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, com 22 anos, portadora da síndrome de Gilbert, submetida à cirurgia videolaparoscópica sob anestesia geral com propofol, alfentanil, succinilcolina, atracúrio e isoflurano. Não houve sinais de toxicidade durante a anestesia. A paciente apresentou recuperação pós-operatória sem intercorrências e recebeu alta hospitalar após três dias. CONCLUSÕES: O paciente portador da síndrome de Gilbert pode ser submetido à anestesia geral de forma segura sem o aparecimento de toxicidade desde que sejam evitados os fatores que possam levar à diminuição da atividade da glicuroniltransferase.

A derivaçäo hepaticocolecistostomia e colecistojejunostomia no carcinoma do pâncreas / The hepaticocholecystostomy and cholecystojejunostomy derivation in carcinoma of the pancreas

Relata-se a experiência de quatro casos de carcinoma do pâncreas em que foi realizada a derivaçäo hepaticocolecistostomia e colecistojejunostomia para alívio da icterícia. Em dois casos as derivaçöes foram realizadas no primeiro tempo cirúrgico e nos demais, a hepaticocolecistotomia foi indicada devido recidiva de icterícia por progressäo precoce do tumor. Näo se observaram complicaçöes com a técnica. Esta derivaçäo é especialmente indicada nos pacientes em que haja possibilidade de crescimento precoce do tumor, invasäo do ducto cístico e recidiva da icterícia